Οικονομία

Παρέμβαση του ΣτΠ για την κάλυψη φυσικοθεραπειών από τον ΕΟΠΥΥ

Παρέμβαση του ΣτΠ για την κάλυψη φυσικοθεραπειών από τον ΕΟΠΥΥ Παρέμβαση του ΣτΠ για την κάλυψη φυσικοθεραπειών από τον ΕΟΠΥΥ
Παρέμβαση του ΣτΠ για την κάλυψη φυσικοθεραπειών από τον ΕΟΠΥΥ Υπόθεση σχετικά με την άρνηση ελεγκτή γιατρού του ΕΟΠΥΥ να θεωρήσει παραπεμπτικό ασφαλισμένου για φυσικοθεραπείες, με την αιτιολογία ότι ο ασφαλισμένος έχει, ήδη, λάβει δέκα το τρέχον εξάμηνο και δικαιούται άλλες δέκα μετά από έξι μήνες, διερεύνησε ο Συνήγορος του Πολίτη.

Σύμφωνα με τη διάταξη του άρθρου 14 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ «δικαιολογούνται έως δέκα συνεδρίες (φυσικοθεραπειών) δύο φορές τον χρόνο και η αποζημίωση ανά συνεδρία ορίζεται σε 15 ευρώ».

Εστιάζοντας στη συγκεκριμένη διάταξη, η ανεξάρτητη Αρχή, σε έγγραφο που απηύθυνε προς τον ΕΟΠΥΥ, επισήμανε ότι ο μόνος περιορισμός είναι ότι ο Οργανισμός καλύπτει τη δαπάνη για έως δέκα συνεδρίες φυσικοθεραπείας μόνο δύο φορές τον χρόνο. Αντιθέτως, δεν προκύπτει ο περιορισμός των δέκα συνεδριών φυσικοθεραπείας ανά εξάμηνο. Επομένως, ο ασφαλισμένος μπορεί να εξαντλήσει τον προβλεπόμενο αριθμό των δέκα φυσικοθεραπειών τη φορά, ανεξαρτήτως εξαμήνου.

Σε συνέχεια της παρέμβασης του Συνηγόρου του Πολίτη, με έγγραφο του ΕΟΠΥΥ επιβεβαιώθηκε ότι ο Οργανισμός καλύπτει έως δέκα συνεδρίες φυσικοθεραπείας επί δύο φορές τον χρόνο, χωρίς να τίθεται περιορισμός εξαμήνου μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης φάσης πραγματοποίησής τους.

NETWORK