Στο Ωνάσειο εξακολουθεί να νοσηλεύεται ένα παιδί από τον παιδικό σταθμό- νηπιαγωγείο της Θεσσαλονίκης όπου καταγράφηκε συρροή κρουσμάτων παρβοϊού.
Υπενθυμίζεται ότι ένα κορίτσι 3,5 ετών- μία από αυτές τις 11 περιπτώσεις- κατέληξε με οξεία μυοκαρδίτιδα. Το παιδί νοσηλεύτηκε αρχικά στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης και στη συνέχεια κρίθηκε απαραίτητο να μεταφερθεί στο Ωνάσειο, όπου δυστυχώς άφησε την τελευταία του πνοή.
Η ενημέρωση του ΕΟΔΥ για τα κρούσματα παρβοϊού
Ο ΕΟΔΥ ενημέρωσε με έγγραφο τους ιατρικούς συλλόγους της χώρας για τη συρροή κρουσμάτων παρβοϊού στον συγκεκριμένο παιδικό σταθμό- νηπιαγωγείο.
Έντεκα παιδιά ηλικίας 3-5 ετών παρουσίασαν αυξημένη τροπονίνη, σύμφωνα με τον Οργανισμό. «Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι ο ΕΟΔΥ στις 10 Απριλίου ενημερώθηκε από νοσηλευτικά ιδρύματα της Περιφέρειας Κεντρικής Μακεδονίας (Περιφερειακή Ενότητα Θεσσαλονίκης) σχετικά με συρροή περιστατικών με αυξημένη τροπονίνη σε παιδιά που φοιτούν σε παιδικό - νηπιαγωγείο της περιοχής. Μεταξύ των περιστατικών περιλαμβάνεται και παιδί 3,5 ετών το οποίο κατέληξε με οξεία μυοκαρδίτιδα από Parvovirus B19», αναφέρει το έγγραφο.
Συνολικά έως και τις 26/4/2024, βάσει των στοιχείων του ΕΟΔΥ, 11 παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών παρουσίασαν αυξημένη τροπονίνη, εκ των οποίων ένα εκδήλωσε κλινική εικόνα οξείας μυοκαρδίτιδας και κατέληξε, ένα παρουσίασε κλινική εικόνα μυοκαρδίτιδας και συνεχίζει να νοσηλεύεται, δύο ασυμπτωματικά παιδιά παρουσίασαν μικρή συλλογή περικαρδιακού υγρού με φυσιολογική συσταλτικότητα και τα υπόλοιπα παιδιά ήταν ασυμπτωματικά με φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.
Για τη διερεύνηση πραγματοποιήθηκε ορολογικός έλεγχος με IgM και IgG αντισώματα έναντι Parvovirus B19 και εργαστηριακός έλεγχος δειγμάτων αναπνευστικού με filmarray και κοπράνων με μοριακές μεθόδους, σε μαθητές και προσωπικό του παιδικού σταθμού.
«Η πλειοψηφία των παιδιών είχε ένδειξη πρόσφατης λοίμωξης με Parvovirus, γεγονός το οποίο συνάδει με το επιδημιολογικό ιστορικό όπου αναφέρεται νόσηση από Parvovirus B19 (κλινική διάγνωση) σε πολλά από τα παιδιά του σταθμού. Ταυτόχρονα από την ανάλυση κλινικών δειγμάτων (filmarray ανώτερου αναπνευστικού και έλεγχο κοπράνων) φαίνεται ότι ο συχνότερος λοιμογόνος παράγοντας που απομονώθηκε ήταν ο Rhinovirus/Enterovirus ακολουθούμενος από τον Adenovirus. Να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από τα παιδιά με λοίμωξη από Parvovirus B19 είχαν ταυτόχρονα συλλοίμωξη με Rhinovirus/Enterovirus», αναφέρει ο ΕΟΔΥ.
Ο Οργανισμός συνέστησε τη διακοπή λειτουργίας του σχολείου για δύο εβδομάδες, ενημέρωσε για τον τρόπο μετάδοσης ιογενών λοιμώξεων (παρβοϊός, εντεροϊοί, αδενοϊοί), συνέστησε την καθαριότητα και απολύμανση της σχολικής μονάδας και προέβη στην επιδημιολογική διερεύνηση των περιστατικών για τους υπεύθυνους λοιμογόνους παράγοντες.
Η επιδημιολογική διερεύνηση των περιστατικών βρίσκεται σε εξέλιξη και ειδικότερα διερευνάται ο ρόλος της συλλοίμωξης ParvovirusB 19 και άλλων ιών, στη μυοκαρδίτιδα που παρουσίασαν τα παιδιά, επισημαίνει ο Οργανιμός.
Οι συστάσεις του ΕΟΔΥ για τον παρβοϊό
Πολλές ευρωπαϊκές χώρες- Γαλλία, Ολλανδία, Ιρλανδία, Δανία, Νορβηγία- ανέφεραν αύξηση των περιστατικών πέμπτης νόσου (λοιμώδους ερυθήματος) σε παιδιά στα τέλη του 2023 και το πρώτο τρίμηνο του 2024.
Κάποιες από τις χώρες αναφέρουν αύξηση στα σοβαρά περιστατικά από λοίμωξη με Parvovirus σε έγκυες, νεογνά και παιδιά, καθώς και στις ανιχνεύσεις Parvovirus σε δότες αίματος/πλάσματος και ενήλικες.
Επίσης, στη Γαλλία καταγράφεται αύξηση στις αποβολές, τις αμβλώσεις και τους θανάτους σε νεογνά, λόγω περιγεννητικής λοίμωξης από Parvovirus.
Τα δύο τρίτα του ενήλικου πληθυσμού αναμένεται να έχουν ανοσία στον Parvovirus, λόγω προγενέστερης λοίμωξης που εμφανίζεται συχνά κατά την παιδική ηλικία, σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ. Συρροές κρουσμάτων καταγράφονται σποραδικά και τοπικές επιδημίες κάθε τέσσερα έως δέκα χρόνια.
Οι έγκυες μπορεί να είναι επίνοσες στον ιό σε ποσοστό έως και 30-40%, σύμφωνα με μελέτες. Οι έγκυες συνήθως μολύνονται μέσω οικιακής ή επαγγελματικής έκθεσης και πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο μόλυνσής τους από παιδιά ή ενήλικες με λοίμωξη πέμπτης νόσου. Σε ιδιαίτερο κίνδυνο βρίσκονται έγκυες με επαγγέλματα υψηλού κινδύνου (πχ εργαζόμενες στον τομέα της υγείας, παιδικούς σταθμούς, δάσκαλοι, κλπ).
Σε περίπτωση λοίμωξης τις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορεί προκληθεί σοβαρή ανεπιθύμητη έκβαση για το έμβρυο, όπως ο εμβρυϊκός ύδρωπας και ο ενδομήτριος θάνατος σε έως και 10% των περιπτώσεων. Έως και 20% των λοιμώξεων από Parvovirus είναι ασυμπτωματικές και η έκθεση μπορεί να μην είναι εμφανής, επισημαίνει ο Οργανισμός.
Με βάση όλα αυτά, ο ΕΟΔΥ υπογραμμίζει ότι είναι επιβεβλημένη η εγρήγορση των επαγγελματιών υγείας, ιδιαίτερα των μαιευτήρων γυναικολόγων, νεογνολόγων, παιδιάτρων, αιματολόγων, γενικών ιατρών, και παθολόγων, η αυξημένη κλινική υποψία και η έγκαιρη εργαστηριακή επιβεβαίωση των ύποπτων κρουσμάτων, ειδικά σε περιπτώσεις συρροών, για την προστασία των επίνοσων ατόμων υψηλού κινδύνου, όπως οι έγκυες και τα μικρά παιδιά.
Επιπλέον, συνιστά στους παιδίατρους να λαμβάνουν υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης μυοκαρδίτιδας, δυο εβδομάδες μετά τη λοίμωξη από ParvovirusB 19.
